Четверг, 17.10.2019, 15:11
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Гинекология и акушерство » Статьи по акушерству и гинекологии

    ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ: ОСОЗНАНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ: ОСОЗНАНИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

    Н. Карасева
    N. Karaseva

    В практике лечения недостаточности репродуктивной функции отмечается тенденция не считать показателем успеха наступление беременности, поскольку истинной целью лечения является рождение здорового ребенка. Очень важно, что такие нарушения как невынашивание, отклонения в развитии плода, отставание в росте или недоношенность новорожденного при многоплодной беременности на практике можно предотвратить или свести к минимуму.
    При поздней беременности и родах после лечения бесплодия риск при родовспоможении во многом обусловлен влиянием таких факторов, как возраст женщины, наличие родов в анамнезе и особенности родовспоможения при прошлых
    родах, а также многоплодная беременность, возникшая в результате суперовуляционной терапии. При анализе перинатальной смертности не выявлено значимых различий между женщинами, которые были бесплодны более 3 лет, и теми женщинами, у которых после 30 лет проявлялся эффект старения, наносящий ущерб развитию плода и приводящий к преждевременны родам.
    Две трети беременностей тремя плодами и более являются результатом гонадотропной терапии. Выявлен 12-18-кратный рост смертности младенцев до и после родов, а также рост числа новорожденных с церебральным параличом среди тройняшек. Несомненно, что при многоплодной беременности число плодов должно быть сокращено для блага остающихся. В 15-20% случаев мно гоплодных беременностей происходит спонтанное сокращение числа
    плодов к 10-й неделе.
    Хирургическое сокращение числа плодов на 12-13-й неделе не только не увеличивает частоту рождения живых детей, но и приводит к возрастанию частоты выкидышей до 12-13%. Однако, если число плодов не сокращать, большее число беременных
    теряют позднее всех своих младенцев. Сокращение позволяет улучшить условия для оставшихся плодов и снизить риск осложнений у матери. Наилучший выход-предотвращение многоплодных беременностей.
    У женщин с аминореей, связанной с потерей массы, которым проводили стимуляцию овуляции с помощью гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ) или лечили гонадотропином, отмечен повышенный риск задержки роста плода, преждевременных родов и всех сопутствующих послеродовых осложнений.
    Важно лечить основную причину аменореи с помощью диеты и психологических методов.
    При поликистозе яичников наблюдается гиперсекреция андрогенов и лютей низирующего гормона (ЛГ). Поликистоз бывает причиной аменореи у 30% женщин вообще и у 70% женщин с олигоменореей. По меньшей мере 10% женщин с нормальным овуляторным циклом страдают поликистозом яичников.
    Точно установлен % что у таких женщин повышен риск выкидыша. Лечение гонадотропином с целью зачатия увеличивает риск многоплодной беременности у женщин с нормальными циклами и с поликистозом яичников.
    Основной причиной выки- дышей является гиперсекреция андрогенов или ЛГ, связанная с поликистозом яичников. С увеличением возраста женщины возрастает не только риск выкидыша, но и аномалий плода.
    Тщательная оценка числа выкидышей со времени первого пропущенного менструального периода показывает, что их частота составляет около 20%. При клиническом подтверждении беременности риск составляет в среднем около 12% (424%). Сообщается о высокой частоте выкидышей (20-30%) у бесплодных женщин, которые нуждаются в прямой стимуляции яичников с применением гонадотропинов. У бесплодных женщин, у которых овуляция проходит нормально или которые неспособны к нормальной овуляции (естественное зачатие после операции на трубах, донорские осеменения из-за бесплодия мужчины и т.д.) отмечается низкая частота выкидышей (11-12%). У бесплодных женщин, забеременевших спонтанно, частота выкидышей достигает 28%, а изучение населения в целом показало, что риск выкидыша связан с продолжительностью времени, затраченного на зачатие. Ряд авторов сообщают о частоте выкидышей до 29% у пациенток, которых лечили гонадотропином.
    Некоторые из них снова забеременели спотанно, и у них частота выкидышей составила всего 9%. V тех, кто снова нуждался в гонадотропной терапии, частота выкидышей также была низкой (всего 12%). Следовательно, риск выкидыша связан с эффективностью лечения бесплодия и некоторыми причинами бесплодия, а не с гонадотропной терапией. Главная проблема, которую надо решить,-поликистоз яичников в сочетании с гиперсекрецией ЛГ и
    андрогенов.
    Ультразвуковое исследование поликистозных яичников позволило установить причину повторных выкидышей по меньшей мере у 80% женщин. Поликистоз яичников обнаружен у 44% женщин с рецидивами выкидышей. У20% женщин был обнаружен повышенный уровень андрогенов яичников или надпочечников, и из тех, которые забеременели снова, выкидыш произошел у 83%. У 23% женщин с рецидивами выкидышей ухудшается толерантность к глюкозе при поступлении следующей беременности, что также характерно для поликистоза яичников. Избыток андрогена в фолликулах яичников ведет к атрезии гранулезных клеток и овоцитов. Качество овоцитов является ключевой детерминантной как шанса на имплантацию оплодотворенного овоцита, так и риска выкидыша.
    Гиперсекреция ЛГ-вторая детерминанта шанса на оплодотворение, имплантацию и риска выкидыша. К нарушению оплодотворения ведет повышение уровня ЛГ у женщин, стимулированных гонадотропином, или с повышенным базальным уровнем ЛГ, что связано с поликистозом яичников. У большинства пациентов с поликистозом яичников обнаружена гиперсекреция ЛГ при частом взятии проб. Лечение уменьшенными дозами гонадотропина в сочетании с мониторингом и пульсирующая терапия ГРГ не снизили частоту выкидышей. Обследование женщин с рецидивами выкидышей, леченных ГРГ, который ре гулирует работу гипофиза и нормализует секрецию ЛГ, показало значительное снижение частоты выкидышей-с 39-55% до 1018%. Нарушения, связанные с поликистозом яичников, являются результатом дисфункции яичников, а не гипофиза, так как клинообразная резекция яичников ведет к улучшению овуляции и зачатию, наблюдается снижение прдукции андрогена. Снижение риска выкидыша наблюдалось после подавления секреции гепофизарно-лютеинизирующего гормона. Основной сопособ успешного предотвращения выкидыша-использование
    ГРГ, однако остается риск множественной овуляции.
    С возрастом вероятность выкидыша возрастает из-за изменения качества овоцитов. Уменьшение шанса на оплодотворение овоцита связано с ускорением процесса истощения овоцитов в яичнике, снижается до 10000 (к
    37 годам).
    Возможно относительное превосходство генетически дефектных овоцитов, приводящее к снижению способности к имплантации, повышенному риску выкидышей и вырожденных нарушений. Овоциты становятся более подверженными влиянию возраста и окружающей среды. Ряд исследователей считают, что овоциты являются дефектными с самого начала, менее готовы к овуляции и не выходят из яичника, пока количество здоровых не уменьшится.
    Эта модель могла бы объяснить увеличение числа генетических нарушений, влияющих на беременность, у женщин старше 37 лет.
    Практическое значение обсуждаемой темы заключается в признании влияния возраста на возможность какого-либо лечения с целью наступления беременности и, более того, на шанс успешного ее завершения.

    Литература:

    Hull М., Complications of pregnancy after infertility treatment awareness and prevention, British Journal of Obstetrics and Gynaecology; 1995; 102:520-4 References: 49 научных статей.


    Категория: Статьи по акушерству и гинекологии | Добавил: Admin (29.07.2011)
    Просмотров: 1818 | Теги: лечения, беременности, осложнения, Осознание, бесплодия:, предупреждение, После
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2019









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 638


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [23.05.2011]
    Интубация трахеи методикаИнтубация трахеи методика

    [25.06.2011]
    Режимы работы лапароскопического коагулятораРежимы работы лапароскопического коагулятора

    [01.06.2011]
    Анатомия мужских половых органовАнатомия мужских половых органов

    [29.05.2011]
    Нормальные физиологичные роды на видеоНормальные физиологичные роды на видео

    [09.06.2011]
    Операция на сердце.Уникальный шлем.Операция на сердце.Уникальный шлем.

    [29.05.2011]
    Childbirth Stations of PresentationChildbirth Stations of Presentation

    [14.06.2011]
    Human Physiology/Video Lectures 1Human Physiology/Video Lectures 1

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр