Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) у женщин характеризуется появлением обильных выделений (белей) из влагалища, с неприятным запахом, при отсутствии в анализе выделений патогенных возбудителей инфекции (гонококка, трихомонады, хламидии и др.), а также отсутствием видимых симптомов воспаления слизистой оболочки влагалища (неспецифического или специфического вагинита). Возбудитель бактериального вагиноза - гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). Вагинальная гарднерелла не определяется у некоторых женщин с симптомами бактериального вагиноза при выраженном дефиците нормальной лактофлоры влагалища. У них причиной бактериального вагиноза могут быть другие микроорганизмы - Mobiluncus, Atopobium.
Бактериальный вагиноз - это инфекционный невоспалительный синдром, причиной которого является нарушение нормальной влагалищной микрофлоры (дисбактериоз). Отсутствие воспалительной реакции при бактериальном вагинозе связывают с нарушением функции лейкоцитов в присутствии вагинальной гарднереллы. При этом в анализах определяется увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднерелл и уменьшение или отсутствие молочнокислых бактерий в выделениях из влагалища. У здоровых женщин в влагалищных выделениях преобладают лактобациллы. Они создают во влагалище кислую среду (высокую концентрацию молочной кислоты), стимулируют иммунную систему организма что обеспечивает нормальный состав микрофлоры влагалища. Лактобациллы препятствуют чрезмерному росту условно-патогенных бактерий, в том числе гарднерелл, которые в норме обитают во влагалище в небольших количествах.
Гарднерелла относится к транзиторной (временной) микрофлоре мочеполовых органов. Транзиторная микрофлора - это условно-патогенная микрофлора мочеполовых органов, постоянное присутствие которой нехарактерно для здорового человека и которая при ослаблении иммунитета может вызывать воспалительный процесс в мочеполовых органах. Также она может передаваться половым путем, но заражение после однократного полового контакта происходит не всегда. В большинстве случаев эта микрофлора жизнеспособна в мочеполовых органах определенное время, а затем уничтожаются защитными механизмами организма.
На состав микрофлоры влагалища могут влиять следующие факторы:
инфекции, передающиеся половым путем лечение антибиотиками, цитостатиками, гормонами гормональныенарушения, нарушение менструальногоцикла ослабление иммунитета хирургическое прерывание беременности, операции внутриматочная контрацепция аллергия, токсическое воздействие на организм
При бактериальном вагинозе состав влагалищной флоры изменяется. Происходит резкое снижение количества лактобактерий, что ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для развития условно-патогенной микрофлоры в т.ч. гарднерелл. У большенства женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника. Поэтому можно говорить о дисбактериозе с проявлением в мочеполовой и пищеварительной системе.
Возможна передача гарднерелл и других условнопатогенных микроорганизмов половым путем, но и при этом дисбактериоз развивается не всегда, женщина может быть только носителем инфекции. Возбудители бактериального вагиноза (в том числе гарднерелла) для мужчин не опасны. Мужчины, у которых выявили гарднереллу, как и половые партнеры женщин с бактериальным вагинозом, при отсутствии симптомов воспаления, в лечении не нуждаются.
В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний, в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе, кровотечений, нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.
Дисбактериоз влагалища чисто приводит к клиническим проявлениям воспалительного процесса во влагалище - неспецифическому вагиниту. Симптомы неспецифического вагинита - бели с неприятным запахом, зуд, жжение, боль с гиперемией и другими признаками воспаления слизистой оболочки влагалища.
К возбудителям неспецифического вагинита относят:
гарднереллу (бактериальный вагиноз) стафилококки стрептококки энтерококки протеи грибы рода Кандида (молочница), кишечная палочка, синегнойная палочка и другие.
Бактериальный вагиноз у женщин характеризуется обильными белыми выделениями из влагалища с неприятным запахом, особенно после полового акта, после менструации или перед ней. В начале заболевания бели имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части женщин наблюдаются зуд, жжение, учащенное мочеиспускание.
При длительном течении бактериального вагиноза и развитии неспецифического вагинита выделения из влагалища приобретают желтоватую, зеленоватую окраску, становятся более густыми, обильными или творожистыми.
У 25% женщин отсутствуют все симптомы гарднереллёза, даже бели, и женщина обращается к гинекологу только при развитии осложнений. Осложнения, которые связывают с гарднереллёзом - невынашивание беременности, инфицирование плода, послеродовой и послеабортный эндометрит, воспаление придатков матки.
Диагностика бактериального вагиноза
Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе бактериального вагиноза:
сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков
Показаниями к назначению анализов на гарднереллез являются:
наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций бесплодие самопроизвольные аборты, патология беременности
наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями
Анализы при подозрении на гарднереллез:
общий анализ крови общий анализ мочи бактериоскопический анализ выделений (мазок) посев с определением чувствительности к антибиотикам
Лабораторная диагностика бактериального вагиноза трудностей не представляет. Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища - микроскопия мазка. Выявлению сопутствующей гарднереллёзу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при гарднереллезе.
Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.
Не всегда положительный результат анализа означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:
образец материала был загрязнен после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой
Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:
материал для анализа был взят или исследован неудачно женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики или использовала свечи, спринцевания не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)
В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.
Схема лечения бактериального вагиноза
Первый этап лечения бактериального вагиноза:
ликвидация патогенной микрофлоры и гарднереллы при помощи противомикробных препаратов коррекция иммунитета иммуномодуляторами, витаминами
местное лечение
Второй этап лечения бактериального вагиноза:
создание нормальной среды влагалища путем восстановления количества молочнокислых бактерий
коррекция дисбактериоза кишечника, что способствует снижению числа рецидивов бактериального вагиноза
После лечения бактериального вагиноза необходимо также проведение иммунотерапии и иммунопрофилактики неспецифического вагинита и трихомониаза (вакцинация), которая:
уничтожает патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекцию нормализует влагалищную флору и снижает влагалищный pH до нормальных физиологических величин обеспечивает долгосрочную защиту против повторного заболевания
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) у женщин характеризуется появлением обильных выделений (белей) из влагалища, с неприятным запахом, при отсутствии в анализе выделений патогенных возбудителей инфекции (гонококка, трихомонады, хламидии и др.), а также отсутствием видимых симптомов воспаления слизистой оболочки влагалища (неспецифического или специфического вагинита). Возбудитель бактериального вагиноза - гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). Вагинальная гарднерелла не определяется у некоторых женщин с симптомами бактериального вагиноза при выраженном дефиците нормальной лактофлоры влагалища. У них причиной бактериального вагиноза могут быть другие микроорганизмы - Mobiluncus, Atopobium.
Бактериальный вагиноз у женщин характеризуется обильными белыми выделениями из влагалища с неприятным запахом, особенно после полового акта, после менструации или перед ней. В начале заболевания бели имеют жидкую консистенцию, белый или с сероватым оттенком цвет. У части женщин наблюдаются зуд, жжение, учащенное мочеиспускание.
