Вторник, 17.09.2019, 08:21
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » СПИД - ВИЧ » Статьи про ВИЧ

    Благодаря антиретровирусной терапии, ВИЧ-инфицированные больные все чаще умирают от обычных возрастных заболеваний


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    Благодаря антиретровирусной терапии, ВИЧ-инфицированные больные все чаще умирают от обычных возрастных заболеваний
    Выживаемость, продолжительность жизни и причины смерти ВИЧ инфицированных больных, получающих современное лечение, остаются в центре внимания исследователей. Благодаря успехам комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ) все большее ВИЧ инфицированных больных умирают от причин, не связанных с ВИЧ инфекцией. Американские и европейские ученые провели анализ нескольких больших когорт ВИЧ инфицированных больных на предмет структуры причин их смертности.
    Методы и ход исследования.
    Были использованы данные группы когортных исследований The ART Cohort Collaboration, включающей 19 коллективов в США и Европе. Данная исследовательская группа была образована в 2000 г. с целью определения прогноза ВИЧ инфицированных больных, впервые начинающих кАРТ, и ее база данных включает более 60 000 больных. В данный анализ вошли больных из 13 когорт, начавшие кАРТ в 1996-2006 гг. Исследователи ретроспективно проанализировали причины случаев смерти, имевших место за период наблюдения. Была использована классификация причин смерти ВИЧ инфицированных больных The CoDe ("Coding of Death in HIV"), разработанная в Копенгагене (Copenhagen HIV Programme) . Основные причины смерти были объединены в 8 групп: СПИД, болезни печени, респираторные заболевания, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая патология (включая инсульты), не связанные со СПИДом онкологические заболевания, не связанные со СПИДом инфекции, и насилие (суицид, злоупотребление наркотиками или алкоголем, другие причины). СПИД считался причиной смерти в том случае, если у больного незадолго до смерти имели место либо СПИД-ассоциированное заболевание, либо уровень CD4 клеток< 50 кл/мкл, а диагноз на момент смерти соответствовал понятию СПИДа.

    Результаты.
    Были проанализированы случаи смерти в когорте, состоящей из 39 272 больных, за которыми наблюдали в среднем в течение 3,6 лет (154 667 человеко-лет наблюдения). Средний возраст больных когорты был 37 лет, медиана начала кАРТ – 2000 г. Большинство больных получали ≥ 4 препаратов.
    За время наблюдения умерли 1876 больных (4,8%), а для 1597 из них была известна точная причина смерти. Общая смертность от всех причин составила в когорте 12,1 на 1000 человеко-лет (95% ДИ 11,6 – 12,7). Умершие больные имели более низкий исходный (на момент начала кАРТ) уровень CD4 клеток: 100 кл/мкл против 217 кл/мкл. Средний период времени от начала кАРТ до смерти составил 1,8 лет (межквартильный интервал 0,6-3,8).
    В половине случаев смерти причиной был признан СПИД, который унес 792 человека или 49,6% умерших. Из них в 366 (46,2%) случаях причиной смерти были инфекционные заболевания, а в 236 (29,8%) - СПИД-индикаторная онкопатология. Самыми частыми причинами смерти, не связанными со СПИДом, были онкологические заболевания (189 человек или 11,8%) и инфекции (131 человек или 8,2%). Затем следовали сердечно-сосудистые заболевания: 126 человек или 7,9%; их них 44% - инфаркты миокарда, а 18% - инсульты. Насильственная смерть имела место в 124 (7,8%) случаях, причем суицид, злоупотребление наркотиками или алкоголем и смерть по другим насильственным причинам составили по трети от общего числа случаев. От заболеваний печени умерли 113 или 7,1% больных (из них 56% - от гепатита). От почечной недостаточности и от респираторных заболеваний умерли соответственно 24 и 25 больных (1,5% и 1,6%). В течение первого года кАРТ СПИД явился причиной 63% случаев смерти. Доля СПИДа среди причин смерти постепенно снижалась и достигла 43% в 2003-2006 гг.
    Исследователи обнаружили, что доля СПИД-индикаторных онкологических заболеваний снизилась с 20,5% в 1996-1999 гг. до 12,5% в 2003-2006 гг, в то время как доля не связанных со СПИДом онкологических заболеваний возрасла за тот же период времени более чем в 2 раза - с 7,3% до 15,4%.
    Как ожидалось, более низкий исходный (на момент начала кАРТ) уровень CD4 клеток был связан с более высокой вероятностью смерти от СПИДа (отношение шансов [ОШ] 1,43 на каждые 100 кл/мкл), а также с более высокой вероятностью смерти от почечной недостаточности (ОШ 1,73 на каждые 100 кл/мкл). Исследователи отмечают однако, что более низкий исходный уровень СD4 был связан в основном со СПИД-индикаторными инфекциями (ОШ 1,79 на 100 кл/мкл), а не со СПИД-индикаторными онкологическими заболеваниями (ОШ 1,05). Высокая исходная исходная вирусная нагрузка (ВН) приводила к большей вероятности смерти от СПИДа, не связанных со СПИДом инфекций, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний: ОШ для ВН > 5 log копий/мл против ВН≤ 5 log копий/мл соответственно 1,31; 1,85; 1,54; 3,62.
    Внутривенные наркопотребители по сравнению с не употребляющими наркотики имели значительно более высокую смертность от всех перечисленных выше причин, но особенно от болезней печени (ОШ 6,06) и респираторных заболеваний (ОШ 4,94).
    Исследователи сделали попытку определить прогностические факторы для каждой причины смерти. Они обнаружили, что с возрастом растет вероятность смерти от не СПИД-индикаторных раков и сердечно сосудистых заболеваний. Женщины реже, чем мужчины, умирали от СПИД-индикаторных и не СПИД-индикаторных онкологических заболеваний и их общая смертность была ниже.
    Исследователи проанализировали динамику смертности в зависимости от длительности кАРТ и обнаружили, что чем дольше больные получали кАРТ, тем меньше была частота смерти от СПИДа (9,7 на 1000 человеко лет на 1 году кАРТ, 4,48 – на 1-2 годах, 3,34 – на 3 и далее годах кАРТ). Такая же закономерность прослеживалась для не СПИД-индикаторных инфекций и почечной недостаточности. И, напротив, с ростом длительности кАРТ увеличивались вероятность смерти от не связанных со СПИДом онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний и вероятность насильственной смерти.
    Выводы.
    Исследование показало, что благодаря кАРТ отмечается значительное снижение общей смертности ВИЧ инфицированных больных и изменение структуры причин смерти. Они считают, что в течение следующей декады возрастные изменения и связанные с ними заболевания постепенно выйдут на первый план у ВИЧ инфицированных больных. СПИД остается частой причиной смерти ВИЧ инфицированных больных, особенно на первом году кАРТ. Сильная обратная связь уровня CD4 клеток и частоты смерти от СПИДа, которую показали исследователи, является еще одним аргументом в пользу более раннего начала кАРТ. С другой стороны, в связи с тем, что возрастает значение не связанных с ВИЧ заболеваний как причин смерти, ВИЧ инфицированных больные должны получать весь комплекс мер, направленных на профилактику возрастной патологии. Еще одной проблемой и причиной преждевременной смертности являются социальные факторы, о чем говорит высокая вероятность насильственной смерти в изученной когорте. Эта проблема также должна быть в центре внимания при оказании помощи ВИЧ инфицированным больным.


    Категория: Статьи про ВИЧ | Добавил: Admin (10.10.2011)
    Просмотров: 2310 | Теги: благодаря, терапии, обычных, больные, чаще, антиретровирусной, от, все, умирают, ВИЧ-инфицированные
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2019









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 638


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [29.06.2011]
    Хирургическая ангиология Часть - 5Хирургическая ангиология Часть - 5

    [31.07.2011]
    Волновая генетика. Вред УЗИВолновая генетика. Вред УЗИ

    [25.05.2011]
    Дышите свободно! Часть 1.Дышите свободно! Часть 1.

    [14.06.2011]
    Human Physiology/Video Lectures 28Human Physiology/Video Lectures 28

    [31.05.2011]
    Методика рождения ребенка методом кесарева сеченияМетодика рождения ребенка методом кесарева сечения

    [04.08.2011]
    Профилактика повторного инсульта и ТИАПрофилактика повторного инсульта и ТИА

    [13.03.2012]
    Пуповинная кровьПуповинная кровь

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр