Наша кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной
клетчатки. Эпидермис — наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов
или эпидермальных клеток. Под эпидермисом располагается дерма, в состав
которой входят коллаген и придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные
железы, апокринные и эккринные железы). В дерме также находится большое
количество кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Под дермой
располагается гиподерма, состоящая из жировой ткани, крупных кровеносных
сосудов и нервов; кроме того, в гиподерме находятся основания волосяных
фолликулов и потовые железы.
Эпидермис состоит из 4-х слоев: базального, шиповатого, зернистого и
рогового Базальный слой представлен кубовидными или цилиндрическими
клетками, которые располагаются на базальной мембране, разделяющей
эпидермис и дерму. Базальный слой состоит из герминативных клеток, в
которых наблюдается большое количество митозов. Три слоя, расположенные
выше базального, отличаются гистологически и представляют собой
различную степень дифференцировки кератиноцитов в роговые клетки при
движении кнаружи. Непосредственно над базальным слоем находится
шиповатый слой. Это название связано с тем, что большое количество
десмосом и кератиновых филаментов создает впечатление шипов. Над
шиповатым слоем располагается зернистый. В этом слое формируются
кератогиалиновые гранулы, связывающие тонофиламенты в крупные
электронноплотные массы в цитоплазме, что создает вид зернистости.
Над шиповатым слоем располагается слой гранулярных клеток. В этом слое
образуются кератогиалиновые гранулы, которые присоединяются к филаментам
кератина (тонофиламентам). Следствием этого является появление больших
электронноплотных масс в цитоплазме, которые придают данному слою
гранулярный вид.
В роговом слое кератиноциты не содержат ядро и органеллы. Кератиновые
филаменты и кератогиалиновые гранулы образуют аморфные массы в
кератиноцитах, последние становятся уплощенными и удлиненными,
превращаясь в корнеоциты. Они удерживаются друг с другом за счет
остатков десмосом и "цементирующей субстанции", образующейся в
межклеточных пространствах из органелл, называющихся тельцами Орланда.
Кроме кератиноцитов, в эпидермисе встречаются три вида других клеток.
Наиболее распространенная клетка — меланоцит, (дендрическая клетка,
располагающаяся в базальном слое). На один меланоцит приходится
приблизительно 36 кератиноцитов. Функция меланоцита — синтез и секреция
меланинсодержащих органелл (меланосом). Меланоциты передают меланосомы
кератиноцитам. Следующая по частоте клетка — клетка Лангерганса, которая
имеет костномозговое происхождение, обладает антигенпрезентирующей
функцией и осуществляет иммунный надзор. Эти дендритические клетки
располагаются преимущественно в шиповатом слое. Они впервые были описаны
студентом-медиком Паулем Лангергансом в 1868 г. В небольшом количестве в
эпидермисе встречаются клетки Меркеля. Они часто контактируют с
нервными окончаниями, однако полностью их функция не установлена. Клетки
Меркеля содержат электронноплотные тельца, встречающиеся также в
клетках эндокринных желез.
Зона базальной мембраны при световой микроскопии и окраске
гематоксилин-эозином в норме не видна; при окраске по Шиффу она
выявляется в виде гомогенной ленты толщиной 0,5-1,0 мкм.
Ультраструктурные и иммунологические исследования позволили установить,
что зоны базальной мембраны представляет собой сложную структуру,
предназначенную для соединения базального слоя с дермой. Верхняя часть
зоны базальной мембраны состоит из цитоплазматических тонофиламентов
базальных клеток, которые соединяются с полудесмосомами. Полудесмосомы
связаны с lamina lucida и lamina densa якорными филаментами. Нижняя
часть ЗБМ соединена с дермой якорными филаментами, проходящими через ее
коллагеновые волокна. Значение этих структур в поддержании целостности
кожи продемонстрировано при буллезном эпидермолизе — наследственном
заболевании, при котором они не образуются или исчезают.
Наиболее важные функции эпидермиса — защита от факторов окружающей среды
(барьерная функция), предупреждение обезвоживания и иммунный надзор.
Роговой слой играет наиболее важную роль в защите от токсинов и
обезвоживания. Многие токсины представляют собой неполярные соединения,
которые способны относительно легко проходить через богатые липидами
межклеточные пространства рогового слоя, тем не менее извитые границы
между клетками в роговом и нижерасположенных слоях являются надежным
барьером от них. Ультрафиолетовое излучение (другой фактор окружающей
среды, повреждающий живые клетки) эффективно отражается роговым слоем и
поглощается меланосомами. Меланосомы концентрируются над ядрами
кератиноцитов в виде зонтика, защищая как ядерную ДНК, так и дерму. В
нормальном эпидермисе содержание воды уменьшается от 70-75 % в глубоких
слоях до 10-15 % в основании рогового слоя. Предупреждение обезвоживания
— исключительно важная функция эпидермиса, поскольку его значительное
повреждение (например, при токсическом эпидермальном некролизе) приводит
к гибели организма.
Иммунный надзор против чужеродных антигенов связан с функцией клеток
Лангерганса, расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса
поглощают внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в
лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы,
лимфоциты) также способны взаимодействовать и разрушать микроорганизмы в
эпидермисе.
Сальные железы, являясь частью пилосебационного комплекса, относятся к
голокриновым железам. Они производят кожное сало, в состав которого
входят эфиры воска и холестерина, сквален и триглицериды. Сало
выделяется через выводной проток в волосяной фолликул и далее покрывает
кожу, выполняя, по-видимому, защитную функцию. Кроме того, оно обладает
антигрибковыми свойствами. Сальные железы имеются на всей поверхности
тела, за исключением ладоней и подошв.
Потовые железы могут быть эккринного и апокринового типа. Эккринные
железы развиваются из эпидермиса и не являются частью пилосебационного
комплекса. Функция эккринных потовых желез — терморегуляция за счет
выделения пота, в состав которого входят, в основном, вода и электролиты
(испарение сопровождается охлаждением организма). Выводные протоки
желез проходят через дерму, эпидермис и открываются непосредственно на
поверхности кожи. Эккринные железы располагаются по всему кожному
покрову, за исключением губ, ногтевого ложа и головки полового члена.
Эккринные потовые железы встречаются только у высших приматов и лошадей.
Апокринные железы развиваются из того же зачатка, что и волосяные
фолликулы и сальные железы. Выводной проток открывается в волосяной
фолликул над сальной железой. Их анахроническая функция связана с
выделением запаха. Железы локализуются в основном в подмышечных областях
и промежности. Установлено, что их активность зависит от половых
гормонов. Кстати, молочные железы и железы, продуцирующие ушную серу,—
модифицированные потовые железы.
Дерма делится на две значительно отличающиеся части — сосочковую и
ретикулярную. Поверхностная сосочковая дерма представляет собой
относительно тонкую зону, располагающуюся под эпидермисом. При световой
микроскопии видно, что она состоит из нежных волокон и большого
количества сосудов. Волосяные фолликулы окружены перифолликулярной
дермой, соприкасающейся с сосочковой дермой сходной с ней
морфологически. Сосочковую и перифолликулярную дерму называют
адвентиционной дермой, однако последний термин употребляется редко.
Основную массу дермы составляет ретикулярная часть. В ней меньше
сосудов, чем в сосочковой дерме, но много толстых, четко очерченных
коллагеновых волокон.
Дерма состоит из коллагена (70-80 %), эластина (1-3 %) и протеогликанов.
Коллаген придает упругость дерме, эластин — эластичность, протеогликаны
удерживают воду. В основном, в дерме имеются коллагены I и III типа,
образующие коллагеновые пучки, которые располагаются преимущественно
горизонтально. Эластические волокна вкраплены между коллагеновыми.
Окситалановые волокна (мелкие эластические волокна) обнаруживаются в
сосочковой дерме и ориентированы перпендикулярно поверхности кожи.
Протеогликаны (преимущественно гиалуроновая кислота) формируют основное
аморфное вещество вокруг эластических и коллагеновых волокон. Самая
"главная" клетка дермы — фибробласт, в котором и происходит синтез
коллагена, эластина и протеогликанов.
Функции дермы:
1. Терморегуляция посредством изменения величины кровотока в сосудах
дермы и потоотделения эккринными потовыми железами.
2. Механическая защита подлежащих структур, обусловленная наличием
коллагена и гиалуроновой кислоты.
3. Обеспечение кожной чувствительности, ибо иннервация кожи в основном
локализована в дерме.
Расположение нервов кожи повторяет сосудистую сеть: крупные
миелинизированные кожные ветви мышечно-кожных нервов подкожной клетчатки
образуют глубокое нервное сплетение ретикулярной дермы, из которого
нервные волокна, поднимаясь вверх, формируют поверхностное подсосочковое
сплетение. Нервы этих сплетений иннервируют кожу, а свободные нервные
окончания являются чувствительными рецепторами. Они располагаются в
сосочковой дерме в виде отдельных волокон, окруженных шванневскими
клетками и передают ощущения прикосновения, боли, температуры, зуда,
механического воздействия. Кроме того, в коже присутствуют два типа
механорецепторов — тельца Мейснера и тельца Паччини, реагирующие на
давление и вибрацию. Количество данных рецепторов увеличено, по
сравнению с другими участками тела, в области сосков, губ, головки
полового члена, кончиков пальцев.
Температура тела частично определяется величиной кожного кровотока.
Понижение температуры связано с увеличением кровотока в сосудистой сети
верхней части сосочковой дермы, что приводит к выделению тепла.
Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения
артериол и венул, связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в
поверхностной сети регулируется тонусом гладких мышц восходящих
артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путем
шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные
тельца (артериолы, окруженные несколькими слоями мышечных клеток). При
понижении температуры уменьшается кровоток в сосочковой дерме, кровь
шунтируется от поверхностных сплетений, и, соответственно, уменьшается
теплоотдача.
Подкожная клетчатка состоит из жировых долек, разделенных фиброзными
перегородками. В состав последних входят коллаген, кровеносные и
лимфатические сосуды нервы. Подкожная клетчатка сохраняет тепло,
поглощает энергию механических воздействий (удары), а также является
энергетическим резервом организма.
На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков,
врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях,
институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно
пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у
вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене
все для Вас!
Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология,
Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология,
Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология,
Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни,
Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология,
Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология,
Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология,
Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология,
Радиология,Реаниматология,
Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология,
Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия,
Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия,
Фтизиатрия,
Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
Cлучайное видео:
