Вторник, 17.09.2019, 08:32
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Педиатрия » Статьи по педиатрии

    БРОНХИОЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНО-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    БРОНХИОЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНО-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, - ЧАСТАЯ, НО РЕДКО ДИАГНОСТИРУЕМАЯ ИНФЕКЦИЯ

    В. Иванов
    V. Ivanov

    Инфекция респираторно-синцитиальным вирусом распространена во всем мире, пик заболеваемости приходится на зимние месяцы. В США частота этого заболевания у детей в возрате до года составляет 11,4 случая на 100 детей в год. Вирус в основном поражает детей в возрасте от 2 до 8 мес. У грудных детей респираторно-синцитиально-вирусный бронхиолит (РСВБ) может вызвать дыхательную недостаточность и иногда смерть.
    Двумя основными факторами риска заболевания РСВБ являются недоношенность и принадлежность к бедным слоям населения.
    Обычно РСВБ начинается с насморка и кашля, примерно через 3 дня после заражения и за 2 дня до появления симптомов поражения нижних дыхательных путей. Сухой кашель становится все более глубоким и частым по мере развития респираторного дистресса. Очень часто заболевание сопровождается плохим аппетитом и возникают проблемы с кормлением ребенка. Если заболевание не осложняется отитом, температура обычно нормальная или немного повышенная. При физикальном обследовании выявляются признаки дыхательной недостаточности в виде втяжений податливых мест грудной клетки, одышки, цианоза, тахикардии; перкуторный звук коробочный; при аускультации выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы, обычно высокого тона и полифоничные, но менее выраженные, чем можно было бы предполагать по тяжести состояния ребенка. Из-за вздутия грудной клетки печень и селезенка
    могут пальпироваться на несколько сантиметров ниже реберной дуги.
    Заболевание обычно разрешается в течение 5 - 7 дней, но в тяжелых случаях кашель и хрипы могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
    При РСВБ легкие на рентгеновском снимке вздуты, имеются небольшие инфильтраты и ателектазы. Из-за обструкции мелких бронхиол нередки эмфизематозные изменения, диафрагма уплощена.
    Анализ газов крови и пульсоксиметрия очень важны при оценке степени тяжести дыхательной недостаточности. Общий анализ крови у этих больных не изменен. Вирусологическое исследование остается "золотым стандартом" подтверждения инфекции. Флюоресцентные и иммуноферментные методы позволяют быстро обнаружить возбудителя в бронхиальном секрете пациента.
    В лечении РСВБ основную роль играют общеподдерживающие мероприятия, такие как коррекция обезвоживания и продолжение нормального питания, при необходимости через желудочный зонд. Кислород является единственным средством уменьшения гипоксемии у больных РСВБ. В идеале потребность ребенка в кислороде должна определяться с помощью пульсоксиметрии. Концентрация вдыхаемого кислорода должна поддерживаться на уровне, позволяющем достичь сатурацию О
    2 более 95%.
    Имеются противоречивые данные об эффективности других методов лечения РСВБ. При выраженном бронхообструктивном компоненте бронхолитики могут дать некоторый положительный эффект. Сальбутамол ингаляционно и теофиллин внутривенно применяются в обычных дозах. В некоторых исследованиях сообщается об эффективности ингаляций с адреналином. К сожалению, применение этих препаратов в случае преобладания отека слизистой с отделением значительного количества мокроты не является эффективным. Нет единого мнения об эффективности кортикостероидной терапии.
    Противовирусный препарат рибавирин оказался в некоторой степени эффективным при лечении РСВБ, но его применение сдерживается недостаточной тщательностью проведенных исследований, токсичностью для персонала и очень высокой ценой.
    Больным с приступами апноэ, глубокой десатурацией, прогрессирующим или глубоким ацидозом (рН < 7,2) необходимо проведение искусственной вентиляции. Следует рассматривать возможность интубации у больных с нарушениями сознания, повышением раСО
    2 или длительно низкой сатурацией О2.
    Имеются сообщения о возможной эффективности антиреспираторно-синтициально-вирусного иммуноглобулина.
    У больных со здоровой иммунной системой РСВБ является нетяжелым заболеванием, но у больных с иммунодефицитами и фоновой сердечно-легочной патологией прогноз может быть очень серьезным. Прогноз ухудшается и при инфекции необычно вирулентными штаммами вируса. Значительное количество больных страдают рецидивами бронхиолита и впоследствии у них может сформироваться астма. Для предотвращения рецидивов следует избегать контактов с табачным дымом, холодным и загрязненным воздухом.

    Литература:

    Jeng MJ, Lemen RJ. Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis. American Family Physician 55(4):1139-46.




    Категория: Статьи по педиатрии | Добавил: Admin (27.08.2011)
    Просмотров: 2065 | Теги: инфекцией, ВЫЗВАННЫЙ, РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНО-ВИРУСНОЙ, БРОНХИОЛИТ
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2019









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 638


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [28.07.2011]
    Миастения гравис.Изучаем глазаМиастения гравис.Изучаем глаза

    [14.06.2011]
    Human Physiology/Video Lectures 28Human Physiology/Video Lectures 28

    [01.06.2011]
    04 - Lungs And Pleural Sacs04 - Lungs And Pleural Sacs

    [16.06.2011]
    Запретные женские радостиЗапретные женские радости

    [30.07.2011]
    Постановка неврологического диагнозаПостановка неврологического диагноза

    [31.05.2011]
    Установка противозачаточной спиралиУстановка противозачаточной спирали

    [31.05.2011]
    Методика рождения ребенка методом кесарева сеченияМетодика рождения ребенка методом кесарева сечения

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр