Четверг, 19.09.2019, 21:50
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Педиатрия » Статьи по педиатрии

    БАКТЕРИЕМИЯ У ДЕТЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ФЛОРОЙ


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    БАКТЕРИЕМИЯ У ДЕТЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ФЛОРОЙ

    Е. Нурмухаметова
    E. Nurmuckhametova

    Грамотрицательные микроорганизмы выделяются примерно у 50% детей с бактериемией. Раннее выявление и адекватное лечение грамотрицательной бактериемии является важнейшим условием снижения детской смертности.
    В статье анализируются клинические и эпидемиологические особенности бактериемии у детей, вызванной грамотрицательной флорой. В проспективное исследование были включены 374 случая бактериемии, зафиксированные в течение 6 лет в одной из клиник Израиля. Проводился анализ таких параметров, как распространенность тех или иных микроорганизмов, чувствительность к антибиотикам, возможные источники инфекции, факторы, ухудшающие прогноз, повышающие смертность. Наиболее частыми этиологическими агентами были Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli (соответственно 26, 19,5 и 19%). Бактериемия смешанной этиологии определялась в 12% случаев.
    Была исследована чувствительность
    к антибактериальным препаратам четырех наиболее распространенных агентов (K. pneumoniae, E. coli ,P. aeruginosa и Enterobacter). Внутрибольничные штаммы отличались повышенной резистентностью к антибиотикам по сравнению с бытовыми. Бактериемия расценивалась как приобретенная внутрибольнично, если она возникла через 48 ч после госпитализации. Практически все бытовые штаммы E. сoli были чувствительны к цефуроксиму и гентамицину (соответственно 90 и 98%). Внутрибольничные штаммы отличались относительной резистентностью к цефалоспоринам второго и третьего поколений, но были чувствительны к гентамицину и амикацину. 23% бытовых штаммов K. рneumoniae были резистентны к цефуроксиму и цефотаксиму, тогда как устойчивость внутрибольничных штаммов к этим препаратам составила 60 - 80%. Амикацин был эффективен против 84 и 80% соответственно бытовых и внутрибольничных штаммов, а гентамицин - против соответственно 80 и 60%.
    Резистентность бытовых штаммов P. аeruginosa к пиперациллину отмечалась в 10% случаев, а госпитальных
    - в 30%. Цефтазидим и амикацин были одинаково активны (75 и 80%) в отношении госпитальных штаммов Pseudomonas.
    Большинство штаммов Entero- bacter были чувствительны к гентамицину и амикацину. Эффективность цефалоспоринов второго и третьего поколений была ограничена в отношении госпитальных штаммов Enterobacter (резистентность в 40% случаев).
    Важно, что грамотрицательная бактериемия чаще всего встречалась у новорожденных (25%) и детей моложе 2 лет (18,5%). Наиболее частыми предрасполагающими факторами являлись острые лейкозы, лимфомы, незрелость, состояние после операции. Бактериемии часто предшествовала терапия цитостатиками (40%) и кортикостероидами (21%). Нейтропения отмечалась в 28% случаев.
    Во многих случаях источник бактериемии выявить не удалось. В 53
    % случаев им мог быть центральный венозный катетер. Часто отмечались также инфекции мочевых, нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Причем у больных с неустановленным источником инфекции наиболее частой причиной бактериемии являлась Klebsiella, при инфекции мочевых путей - E. coli, а при инфекции дыхательных путей - Pseudomonas.
    Смертность составила 11%. Были выявлены следующие факторы риска в отношении повышенной смертности: внутрибольничная флора, острый лейкоз, тяжелая нейтропения, предшествующая терапия кортикостероидами, бактериемия смешанной этиологии, наличие венозного катетера, шок, неадекватная эмпирическая антибиотикотерапия, незрелость.
    Основной практический вывод состоит в том, что наиболее частым этиологическим фактором грамотрицательной бактериемии у детей в настоящее время является K. рneumoniae. В связи с относительно высокой резистентностью этого микроорганизма к цефалоспоринам второго и третьего поколений в качестве эмпирической антибиотикотерапии бактериемии, вызванной грамотрицательными внутрибольничными штаммами, предлагается использование комбинации аминогликозидов и препаратов, эффективных в отношении Pseudomonas.

    Литература:


    Levi I, Leibovici L, Drucker M, et al. A prospective study of Gram-negative bacteriemia in children. Pediatr Infect Dis J 1996;15:117-22.




    Категория: Статьи по педиатрии | Добавил: Admin (27.08.2011)
    Просмотров: 1835 | Теги: ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНОЙ, ФЛОРОЙ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ, детей, БАКТЕРИЕМИЯ
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2019









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 638


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [30.07.2011]
    Фронтальная синусэктомияФронтальная синусэктомия

    [26.05.2011]
    Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 4.Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 4.

    [14.06.2011]
    Human Physiology/Video Lectures 13Human Physiology/Video Lectures 13

    [29.06.2011]
    Больной после операции по пов...Больной после операции по пов...

    [31.07.2011]
    Влияние Алкоголя. Желудок.Влияние Алкоголя. Желудок.

    [14.06.2011]
    Human Physiology/Video Lectures 16Human Physiology/Video Lectures 16

    [30.05.2011]
    Модель прохождения плодаМодель прохождения плода

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр