Суббота, 21.09.2019, 07:11
ВСЕ О МЕДИЦИНЕ
 медицинский портал для студентов и врачей
Главная Регистрация Вход
Приветствую Вас, Гость · RSS
» Полезное


Медицинские диеты, столы.

Диеты по группе крови

Определение групп крови
» Меню сайта
» Форма входа

» Актуально :
  • Себорейный дерматит (3)
  • Лечение инсулинзависимого сахарного диабета Юрия Захарова (0)
  • Эвтаназия (0)
  • Ищем модераторов (0)
  • Правила размещения тем в разделе (0)
  • » Переводчик сайта
    » контакты

    E-Mail:knigi_m@bk.ru
    » Рекомендуем :
    » Довідкові телефони


    Регіональні центри оцінювання якості освіти
    Новое на форуме:


    Рекомендуем :

     Шпитальна хiрургiя (3 диски) Л.Я.Ковальчук, В.Ф.Саєнко



    Рекомендуем :
    The Encyclopaedia of Medical Imaging ( CD Nicer 2001) Энциклопедия рентгенографических изображений


    Рекомендуем :
    Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований



    Читать на сайте:





    » Мини-чат


    Наш фотоальбом:




    Православные праздники

    Яндекс.Погода
    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
     статьи по медицине (articles on medicine)
    Главная » Статьи » Хирургия » Статьи по хирургии

    Варикоцеле


    Источник:
    РАЗДЕЛЫ МАТЕРИАЛОВ:
    Анастезиология [25]Анатомия [17]Аллергология [4]
    Болезни,вирусы,эпидемии,разное [158]интересная медицина [14]рефераты [93]
    статьи [217]история болезни [77]документация [7]
    Вредные привычки [11]Внутренние болезни [12]Гастроэнтерология [0]
    Гинекология и акушерство [118]Гигиена [0]Геронтология [8]
    Гематология [0]Дерматология [0]Диагностика [4]
    Кардиология и кардиохирургия [0]Статьи по эндоскопии [8]Лечение лекарственными средствами [21]
    Здоровье [3]Здоровье,красота,гигиена [65]Иммунология [0]
    Инфекционные болезни [0]Наркология [18]народная медицина [49]
    Нервные болезни [84]Педиатрия [157]Психология и психиатрия [38]
    Разное [40]Статьи по онкологии [25]Судебная медицина [0]
    Стоматология [6]СПИД - ВИЧ [13]Травматология [4]
    Физиотерапия [3]Хирургия [27]

    ВАРИКОЦЕЛЕ

    Варикоцеле - это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика.

    Варикоцеле одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин и составляет около 100:1000 среди детей, подростков и мужчин до 30 лет, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Чаще всего варикоцеле встречается в возрасте 15-25 лет.



    варикоцеле наблюдается в среднем в 15% общей популяции мужчин (от 2,3 до 30,7%); сочетание варикоцеле и первичного бесплодия наблюдается в 35%, вторичного бесплодия и варикоцеле в 80%



    Чаще всего варикоцеле развивается у юношей в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую. Практически всегда варикоцеле бывает левосторонним. Очень редко приходится сталкиваться с двусторонним варикоцеле и исключительно редко варикоцеле развивается справа. Данная закономерность объясняется впадением под прямым углом левой внутренней семенной вены в левую почечную вену. Правая впадает под острым углом в нижнюю полую вену. Это затрудняет кровообращение на левой стороне (слева варикоцеле встречается в 80–86% случаев, справа - 7–19%, с двух сторон - 1–6% случаев).





    ПРИЧИНЫ ВАРИКОЦЕЛЕ



    врожденная слабость сосудистой стенки

    Чаще всего варикоцеле развивается в результате генетической предрасположенности к такого рода проблемам. Практически всегда у кого-то из родственников пациента с варикоцеле обнаруживаются варикозное расширение вен конечностей, плоскостопие, пороки клапанов сердца, фимоз или другие проявления недостаточности соединительной ткани. Часто эти заболевания сопутствуют друг другу.



    недостаточность или врожденное отсутствие клапанов яичковой вены

    Одной из причин варикоцеле считают недостаточность клапанов яичковой вены или врожденное отсутствие этих клапанов. Вследствие повышенного ретроградного кровотока вниз по яичковой вене происходит расширение, обильное развитие вен гроздьевидного сплетения.



    повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки

    Повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки скорее является предрасполагающим фактором, нежели причина заболевания. Но иногда встречаются настолько явно выраженные анатомические изменения, ведущие к повышению давления в венах, что этот фактор становится причиной варикоцеле. Яичковая вена может перегибаться, пережиматься другими сосудами, проходить через складки тканей и т.д. Все это приводит к сужению просвета вены и как следствие - повышению давления в ней.



    другие причины

    Реже повышение давления крови в вене вызывается общими явлениями - хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т.д. Эти факторы могут способствовать развитию варикоцеле, но едва ли способны стать причиной заболевания.





    СТЕПЕНИ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ



    I СТЕПЕНЬ

    •вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).



    II СТЕПЕНЬ

    •расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.



    III СТЕПЕНЬ

    •расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.



    IV СТЕПЕНЬ

    •расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.





    КЛИНИКА

    При варикоцеле возможно возникновение боли или неприятных ощущений в яичках, либо у мужчины развивается бесплодие. Статистически выведена следующая закономерность (если принять всех мужчин, страдающих варикоцеле, за 100%) у 50% не будет никаких проявлений заболевания, 25% будут испытывать неприятные ощущения в яичке и 25% будут страдать бесплодием (эти цифры не зависят от стадии заболевания).

    Чаще всего боли или неприятные ощущения в яичках имеют тянущий, давящий характер, часто пациенты описывают это состояние как тяжесть в мошонке. Обычно эти ощущения не присутствуют постоянно, а появляются после физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или после длительного малоподвижного состояния. Совсем необязательно неприятные ощущения в мошонке при левостороннем варикоцеле появляются именно слева. Чаще всего пациенты затрудняются определить, в какой половине они выражены сильнее, и нередко боли локализуются главным образом справа.

    Бесплодие. Нарушение кровоснабжения ткани яичка и его терморегуляции приводят к угнетению функции сперматогенного эпителия. В результате этого в спермограмме может снижаться количество сперматозоидов, ухудшаться показатели их подвижности и морфологии. Но это еще не все механизмы бесплодия при варикоцеле. Ткань яичка относится к разряду так называемых забарьерных тканей. Это означает, что в норме иммунная система организма никогда не встречается с тканью яичка и "не знакома" с ней. При варикоцеле венозная стенка может перестать выполнять функцию барьера. В этом случае факторы иммунитета добираются до ткани яичка и начинают воспринимать ее как чужеродную ткань. Развивается так называемое асептическое аутоиммунное воспаление. Оно выражено тем сильнее, чем в лучшем состоянии находится иммунитет организма мужчины. Самое плохое здесь заключается в том, что вырабатывающиеся антитела действуют и на здоровое яичко, вызывая такое же воспаление в нем.

    Наиболее распространенный вариант варикоцеле - это бессимптомное течение. Многие мужчины живут с варикоцеле всю жизнь, имеют детей и не знают ничего про это заболевание. Часто варикоцеле оказывается случайной находкой при прохождении осмотра совершенно по другому поводу.


    варикоцеле редко прогрессирует, поэтому если симптомов заболевания нет, то они скорее всего и не появятся; однако нередко происходит и обратное - у мужчин в возрасте появляются боли в яичках или изменения в спермограмме, связанные с варикоцеле





    ДИПАГНОСТИКА



    при сборе анамнеза

    •обращают внимание на давность симптома, наличие травмы поясничной области, возможную трансформацию ортостатического в постоянное варикоцеле



    при осмотре

    •обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон.



    при пальпации

    •определяются узловато расширенные вены гроздьевидного сплетения, размеры и консистенция яичек, отмечают характер варикоцеле - ортостатическое или постоянное наполнение вен; применяют диагностический прием Иваниссевича: в положении больного лежа его семенной канатик прижимают пальцем к лонной кости на уровне наружного кольца пахового канала, при этом вены гроздьевидного сплетения не наполнены, и при изменении положения больного в вертикальное, не прекращая сдавливать семенной канатик, отмечают отсутствие наполнения вен; если прекратить сдавление канатика, гроздьевидное сплетение сразу наполняется - этот тест служит также для дифференциальной диагностики двустороннего варикоцеле, когда значительно расширенные вены левой половины мошонки перекидываются на правую сторону.



    специальные лабораторные исследования

    •необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения, но не для решения вопроса об операции, так как уже доказано отрицательное влияние варикоцеле на сперматогенез (уменьшение двигательной функции сперматозоидов часто бывает единственным проявлением нарушения сперматогенеза).



    дополнительные методы диагностики

    реография, теплография, термометрия, допплероскопия, ультразвуковое сканирование органов мошонки, венографическое исследование; допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста; венографические исследования являются основными в диагностике и выборе метода лечения при варикоцеле (наряду с ретроградной почечно-яичковой венографией используют сочетание оперативных пособий с до-, интра- и послеоперационной антеградной венографией, трансскротальной тестикулофлебографией).


    допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках





    ЛЕЧЕНИЕ

    Существуют только оперативные способы лечения варикоцеле.

    Операция при варикоцеле должна быть проведена обязательно, если заболевание проявляется болями в мошонке или бесплодием. И в том и в другом случае избавиться от варикоцеле - единственный путь избавления от проявлений заболевания.

    Если же мужчину с варикоцеле ничего не беспокоит, необходимость операции является спорным вопросом. Обычно он решается исходя из возможности бесплодия. Если мужчина еще предполагает иметь детей, то операцию лучше сделать, если нет, то без нее можно обойтись. Чаще всего получается, что если варикоцеле обнаружено у подростка или молодого мужчины, то есть смысл избавиться от заболевания, а если речь идет о мужчине в возрасте, то делать это не обязательно.



    типы операций при варикоцеле

    I тип – осуществляется полностью перевязка, пересечение или удалиение варикозно расширенной вены (операция Иваниссевича, операция Мармар и эндоскопическая операция)

    II тип - вены яичка удаляются полностью, а затем осуществляется их восстановление – пластика (микрохирургическая реваскуляризация яичка)





    ПРОФИЛАКТИКА

    О профилактике варикоцеле речь не может идти в силу того, что варикоцеле развивается главным образом в силу анатомической или генетической предрасположенности к этому заболеванию.

    После окончания периода полового созревания (лет 19-20) есть смысл пройти обследование у уролога, и если никаких признаков варикоцеле обнаружено не будет, на этот счет можно не волноваться.

    При наличии варикоцеле необходимо избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом – эти факторы ведут к повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к повышению давления крови в венах малого таза, что может привести к прогрессированию заболевания.



    Категория: Статьи по хирургии | Добавил: Admin (27.08.2011)
    Просмотров: 3475 | Теги: Варикоцеле
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]
    Copyright MyCorp © 2019









    Курите ли вы?
    Всего ответов: 638


    Скачать программу против курения


    Cлучайное видео:
    [26.05.2011]
    Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 7.Курс эриксоновской терапии и гипноза 1994г.Часть 7.

    [14.06.2011]
    Техника ввода инсулина в бедроТехника ввода инсулина в бедро

    [26.06.2011]
    Непоставленный диагноз - А.И. ВоробьевНепоставленный диагноз - А.И. Воробьев

    [29.05.2011]
    Методика оценки молочной железыМетодика оценки молочной железы

    [30.07.2011]
    Вопросы патогенеза синдрома ТуреттаВопросы патогенеза синдрома Туретта

    [01.06.2011]
    Анатомия мужских половых органовАнатомия мужских половых органов

    [29.05.2011]
    Операция по удалению миомы маткиОперация по удалению миомы матки

    Новые добавления:
    Последние статьи:
    Блогосфера:
    [15.12.2014]
    Как строилась Останкинская телевышкаКак строилась Останкинская телевышка

    [17.10.2013]
    Вот так надевают бахилыВот так надевают бахилы

    [08.07.2013]
    Психолог (смотрите не пожалеете)Психолог (смотрите не пожалеете)

    [02.07.2013]
    Сам себе хирургСам себе хирург

    [30.05.2013]
    Cамая опасная пешеходная тропа в мире.Cамая опасная пешеходная тропа в мире.



    Форум хирургов












    Последнее видео :

    На сайте Все о медицине собраны материалы для абитуриентов, студентов-медиков, врачей всех специальностей, а также информация о медицинских академиях, институтах и университетах России и Украины.Наша база постоянно пополняется. Все разделы доступны без регистрации. Но после авторизации у вас будет больше возможностей.Смотрите раздел наши книги, выбирайте каталог - более трех тысяч книг по очень низкой цене все для Вас! Также на сайте Вы найдете материалы из следующих разделов медицины : Акушерство,Аллергология,Ангиология,Андрология,Алгология, Анестезиология,Бальнеолечение,Биомедицина,Гастроэнтерология, Гематология,Геронтология,Гигиена,Гинекология,Дерматология,Венерология, Вирусология,Вертебрология,Внутренние болезни,Иммунология,Инфекционные болезни, Кардиология,Кардиохирургия,Колопроктология,Курортология, Массаж,Микробиология,Наркология,Неврология,Нейрохирургия,Неонатология, Нефрология,Онкология,Онкогематология,Ортопедия,Оториноларингология,Офтальмология, Паразитология,Патологическая анатомия,Педиатрия,Психиатрия,Психология,Пульмонология, Радиология,Реаниматология, Ревматология,Рентгенология,Сексология,Сексопатология,Сомнология, Социальная медицина и организация здравоохранения,Стоматология и челюстно-лицевая хирургия, Судебная медицина,Терапия,Токсикология и радиология,Травматология,Урология,Фармакология,Физиотерапия, Фтизиатрия, Хирургия,Эндокринология,Эндоскопия,Эпидемиология,Эметология,Ядерная медицина
    Этот сайт защищен «Site Guard» Яндекс.Метрика
    Счётчик тиц и пр